Langzeitergebnisse für anthroposophische Behandlung chronischer Erkrankungen Eine 4-Jahres-Follow-up-Untersuchung mit 1.510 Patienten aus einer prospektiven Beobachtungsstudie in der ambulanten Routineversorgung

Harald J. Hamre, Helmut Kiene, Anja Glockmann, Renatus Ziegler, Gunver S. Kienle
Artikel-ID: DMS-20514-DE
DOI: https://doi.org/10.14271/DMS-20514-DE

Hintergrund: Die Anthroposophische Therapie beinhaltet spezielle künstlerische und physikalische Therapien und spezielle Arzneimittel. Wir berichten hier über ein Update einer früher publizierten Studie zur anthroposophischen Behandlung chronischer Erkrankungen, das eine größere Patientenstichprobe und ein längeres Follow-up beinhaltet. Die ‚Anthroposophische Medizin Outcomes-Studie’ (AMOS) war eine prospektive Beobachtungsstudie mit ambulanten Patienten aus Deutschland, die wegen verschiedener chronischer Erkrankungen mit einer anthroposophischen Therapie behandelt wurden. Unter anthroposophischer Behandlung wurden Verbesserungen der Krankheitssymptomatik und der Lebensqualität beobachtet. Frühere Follow-up-Analysen erstreckten sich auf 24 Monate und – in Untergruppen von Patienten, die im Zeitraum 1999–2001 in AMOS aufgenommen worden waren – auf 48 Monate. Hiermit legen wir eine 48-Monate-Follow-up-Analyse aller Patienten aus AMOS, die im Zeitraum 1999–2005 aufgenommen worden waren, vor.

Methoden: 1.510 Patienten im Alter von 1–75 Jahren aus der routinemäßigen ambulanten Krankenversorgung Deutschlands, die wegen einer chronischen Erkrankung mit einer Anthroposophischen Therapie begannen, nahmen an dieser prospektiven Kohortenstudie teil. Hauptzielparameter waren der Symptomscore (primärer Hauptzielparameter, mittlerer Schweregrad der Krankheitsbeschwerden auf numerischen Skalen), die SF-36 Körperliche und Psychische Summenskala für Erwachsene und krankheitsspezifische Zielparameter der sechs häufigsten Diagnosegruppen: Asthma, Angststörungen und Migräne (numerische Skalen), Depression (Allgemeine Depressionsskala – Langform), Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (Fremdbeurteilungsbogen für Hyperkinetische Störungen, Gesamtskala) und Lendenwirbelsäulensyndrom (Funktions fragebogen Hannover für Rückenschmerzen, Low Back Pain Rating Scale Schmerzscore).

Ergebnisse: Die Krankheitsdauer bei Studienbeginn lag im Median bei 3,5 Jahren. Zwischen Studienaufnahme und dem 48-Monate-Follow-up verbesserten sich alle zehn Zielparameter signifikant (p < 0,001 für alle Prä-Post-Vergleiche). Die Prä-Post-Effektstärken für sieben Vergleiche waren groß (Werte - bereich 0,84–1,24 Standardabweichungen), mittelgroß für zwei Vergleiche (SF-36 Psychische Summenskala: 0,60, Low Back Pain Rating Scale Schmerzscore: 0,55) und gering für einen Vergleich (SF-36 Körperliche Summenskala: 0,39). Der Symptomscore verbesserte sich signifikant mit großen Effektstärken bei den Erwachsenen und den Kindern und in allen vier AM-Therapiegruppen (Anthroposophische Kunsttherapie, Heileurythmie, Rhythmische Massage, AM-ärztliche Therapie).

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser 48-Monate-Follow-up- Analyse bestätigen die Ergebnisse früherer Analysen der MOS-Studie. Ambulante Patienten, die wegen chronischer Erkrankungen eine AM-Therapie erhielten, zeigten signifikante und anhaltende Verbesserungen der Krankheitsbeschwerden und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität.

Long-term outcomes of anthroposophic treatment for chronic disease: a four-year follow-up analysis of 1,510 patients from a prospective observational study in routine outpatient settings

Background: Anthroposophic treatment includes special artistic and physical therapies and special medications. We here report an update to a previously published study of anthroposophic treatment for chronic diseases, including more patients and a longer follow-up. The ‘Anthroposophic Medicine Outcomes Study’ (AMOS) was a prospective observational cohort study of anthroposophic treatment for chronic indications in routine outpatient settings in Germany. Anthroposophic treatment was associated with improvements of symptoms and quality of life. Previous follow-up analyses have been performed after 24 months or, in subgroups of patients enrolled in the period 1999–2001, after 48 months. We conducted a 48-month follow-up analysis of all patients enrolled in AMOS in the period 1999–2005.

Methods: 1,510 outpatients aged 1–75 years, starting anthroposophic treatment for chronic conditions in routine German outpatient settings, participated in a prospective cohort study. Main outcomes were Symptom Score (primary outcome, mean symptom severity on numerical rating scales), SF-36 Physical and Mental Component scores in adults, and disease-specific outcomes in the six most common diagnosis groups: asthma, anxiety dis orders and migraine (numerical rating scales), depression (Center for Epidemiological Studies Depression Scale), attention deficit hyperactivity symptoms (FBB-HKS Total score), and low back pain (Hanover Functional Ability Questionnaire, Low Back Pain Rating Scale).

Results: Median disease duration at baseline was 3.5 years. From baseline to 48-month follow-up all ten outcomes improved significantly (p < 0.001 for all pre-post comparisons). Standardised Response Mean effect sizes were large (range 0.84–1.24 standard deviations) for seven comparisons, medium for two comparisons (SF-36 Mental Component: 0.60, Low Back Pain Rating Scale: 0.55), and small for one comparison (SF-36 Physical Component: 0.39). Symptom Score improved significantly with large effect sizes in adults and children, and in the four main anthroposophic therapy modality groups (art therapy, eurythmy therapy, rhythmical massage therapy, medical therapy).

Conclusions: This 48-month follow-up analysis confirmed previous analyses from the AMOS study. Outpatients receiving anthroposophic treatment for chronic indications had sustained, clinically relevant improvements of symptoms and quality of life.

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