Die Fehlgeburt – Krankheitsprozess oder Schicksalsereignis
Der Merkurstab 2018;71(3):195-205.
Artikel-ID: DMS-20940-DE
DOI: https://doi.org/10.14271/DMS-20940-DE
Die Fehlgeburt (Spontanabort) ist ein einschneidendes Ereignis im Leben der Frau. Obwohl zahlreiche Faktoren und insbesondere mütterliche Grundkrankheiten die Situation begünstigen können, ist eine direkte Kausalität oft schwer nachweisbar. Die Ursache bleibt in der Hälfte der Fälle ungeklärt.
Neben einem Überblick über den Stand der Forschung zum Spontanabort steht im Fokus der Betrachtung die uteroplazentare Einheit als ein Ort, an dem sich mögliche „Grenzkonflikte“ zwischen kindlicher und mütterlicher Organisation manifestieren. Beispielhaft für die moderne Plazentaforschung wird das Verhältnis der angiogenen Faktoren sFLT-1 („soluble fms-like tyrosine kinase 1“) und PlGF („placental growth factor“) ausführlicher betrachtet und mit Erkenntnissen aus der anthroposophischen Geisteswissenschaft in Verbindung gebracht, nach der der zugrunde liegende pathophysiologische Prozess – zumindest hypothetisch – als eine Störung des „Phosphor-Silber-Prozesses“ angeschaut werden kann, was künftige Forschung inspirieren könnte.
Es werden gängige Therapieverfahren beschrieben, die sich – sowohl konventionell wie anthroposophisch erweitert – auf eine möglichst komplikationslose Uterusentleerung nach erfolgtem Abortgeschehen und die Prophylaxe im Hinblick auf eine künftige Schwangerschaft erstrecken. Schließlich wirft der Artikel die Frage auf, inwiefern die Signatur des Spontanaborts – trotz gewisser Parallelen zur Präeklampsie – überhaupt auf ein Krankheitsbild im üblichen Sinne hinweist, oder nicht doch eher, besonders in den idiopathischen Fällen, auf ein Ereignis in einer ganz besonderen Schicksals - konstellation dreier Individualitäten, welches sich dann auch meist dem therapeutischen Zugriff entzieht.
Miscarriage – Pathological process or destiny
Miscarriage (spontaneous abortion) is a serious event in a woman’s life. The situation may be affected by numerous factors and in particular basic maternal health issues, yet it is often difficult to establish direct causality. The cause cannot be identified in half the number of cases.
Apart from a review of current research findings on the subject the focus is on the uteroplacental region as a site where boundary conflicts of all kinds arise between the fetal and maternal organizations. As an example from modern placenta research, the relationship of angiogenic factors sFLT-1 (“soluble fms-like tyrosine kinase 1”) and PlGF (“placental growth factor”) is considered in some detail and seen in relation to insights gained in anthroposophic spiritual science. According to this, the underlying pathophysiological process may be considered – at least hypothetically – as a disorder of the “phosphorus-silver process”, which might inspire future investigations.
Effective approaches to treatment are described which cover – both conventionally and using the broader anthroposophical methods – emptying the uterus without further complications and prevention as far as a future pregnancy may be concerned. Finally the question is raised as to in how far the signature of spontaneous abortion – in spite of certain parallels to preeclampsia – actually is a disease in the usual sense or rather, especially in idiopathic cases, points to an event in a quite specific destiny constellation of three individuals which will then also in most cases not respond to therapeutic intervention.
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