Impffragen im Zusammenhang mit COVID-19: Gegenwärtiger Status und Vorschlag einer Registerstudie zur Überwindung sozialer Polarisierungstendenzen und Beantwortung offener Forschungsfragen

Georg Soldner, David Martin
Article-ID: DMS-21330-DE
DOI: https://doi.org/10.14271/DMS-21330-DE

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Für die Überwindung der COVID-19-Pandemie ist die Impffrage von wesentlicher Bedeutung. Es ist als außergewöhnliche Leistung zu würdigen, dass es gelungen ist, in sehr kurzer Zeit eine beeindruckende Vielfalt von COVID-19-Impfstoffen zu entwickeln. Die folgende Darstellung geht detaillierter auf die innovativen mRNA- und Vektorimpfstoffe ein. Dabei wird auch die Veränderung der Impfpraxis durch Einrichtung von Impfzentren diskutiert. Für eine Impfempfehlung im Kindesalter besteht derzeit keine Grundlage. Inwieweit die aktuellen Impfstoffe zu einer Unterbrechung der Virustransmission durch sogenannte „Herdenimmunität“ beitragen können, ist offen. Gleiches gilt für Umfang und Dauer des Impfschutzes in den verschiedenen Altersgruppen, für die effektive Verhinderung schwer und tödlich verlaufender COVID-19-Erkrankungen und für seltene und sehr seltene schwerwiegende Nebenwirkungen. Schließlich ist es derzeit noch nicht möglich, die verschiedenen Impfstoffe und Impfstofftypen hinsichtlich Wirksamkeit und Risiken vergleichend zu bewerten. Das gilt auch, falls die Zweitimpfung eines Impfstoffs in unterschiedlichen Zeitabständen zur Erstimpfung erfolgt. Der entscheidende Beobachtungszeitraum für seltene, schwerwiegende oder erst in einer längeren Nachbeobachtungszeit sich manifestierende Nebenwirkungen ist derjenige, in dem ein Impfstoff erstmals breit in einer Bevölkerung eingesetzt wird – und gleichzeitig eine ausreichende Anzahl von Menschen nicht oder noch nicht geimpft worden sind, die biologisch und soziologisch mit den Geimpften hinreichend vergleichbare Eigenschaften aufweisen. Eine indirekte Impfpflicht oder berufsgruppenbezogene Impfpflicht für medizinisches Personal werden auf diesem Hintergrund diskutiert. Ein zentrales Impfregister mit zuverlässiger Pseudonymisierung bei individueller Impfentscheidung der Bürger ohne offene oder versteckte Diskriminierung könnte sowohl hinsichtlich der sozialen Integration unterschiedlich optierender Bürger wie hinsichtlich einer Optimierung wissenschaftlicher Evidenzgewinnung eine solide Grundlage bieten.

COVID-19 vaccination – a synthesis review of current status and proposal of a registry study to overcome social polarization tendencies and answer open research questions

Clinical and epidemiological management of the COVID-19 pandemic requires a comprehensive assessment of the vaccination issue. The development of such an impressive variety of COVID-19 vaccines in a very short time can be considered an extraordinary achievement. The following synthesis review outlines the innovative mRNA and vector vaccines and discusses their potential social and scientific implications. The extent to which current vaccines may contribute to interrupting viral transmission (“herd immunity”) remains an open question. This is also the case when evaluating the extent and duration of vaccine protection in different age groups, for the effective prevention of severe and fatal COVID-19 disease, and for rare and very rare serious adverse events. There is currently no basis for recommending vaccination in childhood. Lastly, it is currently not possible to comparatively evaluate the different vaccines and vaccine types in terms of efficacy and risks. This is also true if the second dose of a vaccine is given at different intervals from the first dose. The crucial observation period for rare, serious adverse events or those that manifest themselves only in a longer follow-up period is the one in which a vaccine is used broadly in a population for the first time – and at the same time a sufficient number of people have not or not yet been vaccinated who have sufficiently comparable biological and sociological characteristics to those vaccinated. Indirect compulsory vaccination or compulsory vaccination of medical personnel for specific occupational groups are discussed against this background. A centralized immunization registry with reliable pseudonymization of individual vaccination decisions without overt or covert discrimination could provide a solid basis for the social integration of citizens with different vaccination choices and for the optimization of scientific evidence generation.

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